淄博市“第一村医”：新时代健康扶贫新尝试

淄博市立足强基层，锐意创新，在全国首推“第一村医”创新机制，从全市二级以上医疗卫生单位中，选派优秀年轻医生到基层组建“第一村医”团队，为群众提供全方位、全周期的健康服务，保障决胜健康扶贫，助力“健康中国”稳步推进。

一、“第一村医”工作的主要做法

(一)人员选派。淄博市是在2017年11月推出“第一村医”机制的。“第一村医”是从全市二级以上医疗卫生单位选派的优秀年轻医生，到医疗服务能力和医疗基础设施建设较弱的村开展帮扶工作，每半年为一个帮扶周期。计划3年6批，600名“第一村医”直接帮扶600个薄弱村，同时实行“一托三”模式，覆盖1800个村。

2020年5月19日是第10个“世界家庭医生日”，周村区卫生健康局携手周村区南郊镇中心卫生院、周村区派驻第五批“第一村医”，在南郊镇李家村开展了“5.19世界家庭医生日”主题宣传义诊活动。

(二)工作职责。一是宣传卫生健康政策。宣传、解读卫生健康政策，以健康促进提升健康素养，更好地服务于农村卫生健康事业改革发展大局;二是关注重点人群，助力健康扶贫。定时开展上门服务、随访服务，着重了解贫困人口、重度残疾人、孤寡老人;为每一位患病贫困人口制定个性化治疗方案;为基层群众特别是重点人群开展健康巡诊，进行健康指导。三是促进基本医疗与基本公卫相互融合。充分利用信息化手段实现基层基本医疗、基本公卫相互促进发展，提升广大人民群众享受14类55项免费基本公共卫生项目服务水平。四是助力村卫生室标准、信息化建设，提升基层医疗卫生服务能力。帮助村卫生室在房屋建设、设备配置、人员配备、信息化建设服务功能和运行管理方面实现标准化，对已经达到标准化的村卫生室，通过“第一村医”派驻要进一步提升标准化服务水平;五是参与家庭医生签约服务工作。主动参与家庭医生签约服务团队，组成“3+X”的模式团队，作为“X”支援专家，使居民得到更好的医疗保障;六是带动优质医疗资源下沉，实现村级与派出单位互联互通、资源共享。依靠派出单位后援团的帮扶效能，带动优质医疗资源下沉;畅通双向转诊机制，建立向上下级医院转诊绿色通道，实现村级与派出单位互联互通、资源共享。七是建立“医教学传帮带”长效帮扶机制。根据派驻地镇卫生院、村卫生室的需求，采取技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，帮助派驻地基层医疗卫生单位完善各项工作制度。

(三)政策保障。“第一村医”任职期间，原单位的各种待遇不变，不影响正常的职务晋升和调资;每月给予固定生活补助500元，报销往返路费720元，并在帮扶期间为“第一村医”提供5000元办公经费;建立健全“第一村医”工作档案，全面反映其在村期间工作情况，帮扶期满完成预定工作目标，经考核表现优秀者，在职称评审、岗位聘用等方面给予优先推荐和聘用;2019年，淄博市委、市政府将“第一村医带动医疗强基”纳入社会经济发展10个率先突破考核指标。

2020年5月20日，高青县第六批“第一村医”在高青县田镇正理高村进行联合义诊。

二、取得的成效

(一)引领优质医疗资源下沉。“第一村医”带动强大的优质医疗资源“后援团”，12家三级医院、29家二级医院、各派出单位及社会爱心企业纷纷派出“后援团”，为“第一村医”帮扶村提供人员、技术、设备及资金支持。各“后援团”先后组织专家到派驻村开展义诊1300多次，向群众免费发放药品及生活物资价值260多万元，为“第一村医”工作的开展和群众健康提供了强力保障。

(二)提升派驻村(含覆盖村)卫生服务水平。计划实施以来，“第一村医”已派驻和覆盖1541个村，其中363个贫困村、59个薄弱村，服务贫困人口2.87万户、6.2万人;组织卫生政策和健康知识宣讲2.05万次，宣讲群众16.68万人，义诊19.53万人次，发放宣传材料19.65万份，门诊接诊16.97万人次，上门服务3.96万人次，回访患者8.43万人、转诊患者5718人次。目前，派驻村所有贫困人口均已完成信息核实核准，全部落实了“八个一”保障措施，对因病致贫、因病返贫人口全部采取分类救治措施;51个村卫生室在“第一村医”派驻帮扶下实现了标准化，423个村卫生室经过“第一村医”的派驻帮扶，标准化水平有了较大提升。

2020年6月13日，淄博市第一医院、“第一村医”临时党支部在鲁村镇王家坪村联合举行老中青专家走基层活动。

(三)破解村卫生室空白村的医疗健康服务难题。淄博市淄川区在“第一村医”工作基础上，整合“第一村医”多学科、多专业优势，打造群众身边的高端“流动医院”。针对空白村和偏远村问题，探索实施“轮值医生+医疗服务点+流动服务车”工作模式。区政府财政投入425万元配置25辆服务车、投资150万元在70个没有卫生室的空白村全部进一步规范医疗服务点，全区近150人参与服务， “行走的医生，流动的医院”医疗队伍通过实施医疗服务点全覆盖、巡回服务车全覆盖、医务人员全覆盖，偏远山区群众在家门口就能享受就医拿药、健康档案、家医签约、远程会诊、专家预约、即时报销等服务，解决山区医疗“空白村”群众就医难的问题。

三、启示

“第一村医”服务模式，解决了群众看病不方便、不及时、不彻底的问题，提高了群众获得感满意度。“第一村医”工作实现了“三个推进”：一是推进了村级卫生室发展，加大了基层人才培养力度;二是推进了基层医疗服务能力，解决了医疗资源不平衡、不充分问题;三是推进了健康扶贫政策发展，有力推动了健康强镇进程。